Hal-Hal yang Dokter Tidak Akan Memberitahu Anda Tentang Cacat Tulang Rusuk Skoliosis

Skoliosis umumnya datang dalam dua bentuk pola kurva tipe “S” atau “C”. Kurva “S” yang biasa disebut sebagai double mayor memiliki kurva pada tulang belakang dada dan kurva pada tulang belakang lumbar dengan ukuran yang sama. Pola khas untuk skoliosis kurva “S” adalah dada kanan dan lumbar kiri yang berarti bagian cekung di kurva lumbar kiri adalah ke kanan. Ini akan terlihat seperti S dari depan atau S dari belakang. Kurva “S” biasanya akan menunjukkan presentasi postur yang relatif terpusat di garis tengah bila dilihat dari depan atau belakang di mana kepala, dada, dan panggul mereka sejajar tetapi garis mata, garis bahu, dan garis pinggul mereka akan dimiringkan. Jenis kurva ganda ini akan menyebabkan dua tonjolan signifikan yang terbentuk ketika skoliosis “S” berkembang di atas 30 derajat. Ketika tes membungkuk dilakukan dan pasien dilihat dari belakang saat mereka membungkuk untuk menyentuh jari kaki mereka, pemeriksa akan melihat tonjolan pada tulang belikat dan tonjolan pada otot punggung bawah.

Penonjolan ini disebabkan oleh adaptasi alami otot-otot postural terhadap skoliosis dan tidak menyebabkan skoliosis. Otot-otot intrinsik dalam yang lebih kecil atau lebih kecil yang menghubungkan setiap tulang individu tulang belakang dipengaruhi oleh otak dan sinyal dari otak ke otot-otot kecil yang lebih dalam kemungkinan besar penyebab di mana otot-otot yang menonjol di sepanjang bagian luar kelengkungan adalah adaptasi sekunder. Dengan demikian, otak memberi tahu tulang belakang posisi apa yang seharusnya dan otot-otot postur mengatur nada untuk menstabilkan posisi ini sebagai netral. Ketika tulang belakang menjadi melengkung, otot-otot postural di luar kurva akan meningkat massanya, yang disebut hipertrofi, karena penggunaan terus menerus untuk stabilisasi sementara otot-otot postural di dalam tidak lagi diperlukan untuk menstabilkan tulang belakang dan akan mengalami atrofi, penurunan massa. , karena tidak digunakan. Pikirkan otot postural sebagai sakelar lampu dengan peredup terpasang, sakelar peredup dapat diubah untuk memungkinkan lebih banyak arus atau lebih sedikit ke bohlam sehingga lebih terang atau lebih redup di mana bagian luar kelengkungan skoliosis diberi banyak arus dan menjadi lebih terang (hipertrofi) dan bagian dalam kelengkungan mendapat arus yang sangat kecil dan redup (atrofi). Semakin besar skoliosis, semakin jelas perbedaan kecerahan atau tonus otot. Ini bukan kasus kelemahan atau kekuatan melainkan berapa banyak arus yang disuplai karena kebutuhan untuk tetap stabil dalam gravitasi.

Penyesuaian sekunder pada kurva “S” akan melibatkan deformasi irisan cakram dan akhirnya deformasi irisan tulang. Adaptasi sekunder ini terjadi karena remodeling seluler. Tekanan langsung pada cakram tulang rawan dan tulang belakang individu akan merangsang atau menghambat pertumbuhan menciptakan perbedaan nyata pada cakram atau tinggi tulang. Deformasi tulang rusuk akan terlihat dengan kurva yang lebih besar dalam jenis pola ini dan akan agak terbatas karena ukuran kurva dada yang lebih kecil. Tulang rusuk individu dan tulang rusuk juga akan berubah bentuk sebagai akibat dari tekanan langsung karena remodeling tulang didasarkan pada tuntutan tekanannya (prinsip Heuter-Volkmann) ketika tulang rusuk ditempatkan di bawah tekanan yang berlebihan akan berubah bentuk. Ketika tulang belakang menekuk dan berputar di daerah toraks, ini kemudian akan menciptakan gaya langsung pada tulang rusuk saat menempel pada masing-masing vertebra toraks. Semakin jauh tulang belakang mendorong ke samping ke samping, semakin banyak kekuatan akan mempengaruhi seluruh kandang menambah deformasi tulang rusuk. Jika kita kembali ke tes fleksi dan melihat dua tonjolan yang muncul pada skoliosis pola “S”, tonjolan di daerah toraks pada akhirnya akan menjadi deformasi struktural karena tulang rusuk menjadi bengkok. Karena tulang belakang lumbar tidak memiliki tulang rusuk yang melekat, tonjolan menonjol di wilayah ini terbatas pada otot dan tetap menjadi jaringan lunak belaka bahkan di masa dewasa sementara vertebra individu terlepas dari lokasinya akan menjadi adaptasi struktural seiring waktu.

Kurva “C” agak disalahpahami dan dapat didefinisikan secara berbeda tergantung pada orang yang Anda tanyakan. Kurva “C” umumnya mengacu pada skoliosis yang memiliki satu kurva mayor berupa huruf “C” baik pada tulang belakang dada maupun tulang belakang lumbar. Faktor pembeda yang nyata antara skoliosis pola “S” dan pola “C” adalah apakah kurva kompensasi melintasi garis tengah setidaknya setengah dari jarak kurva utama yang memberikannya bentuk S. Kurva “C” umumnya akan menunjukkan postur yang canggung , artinya sikap netral pasien akan terlihat seperti memilih satu kaki. Kurva “C” yang terbentuk di tulang belakang toraks akan menunjukkan cacat tulang rusuk yang lebih besar berdasarkan jumlah vertebra toraks yang terlibat dalam jenis pola kurva ini. Kurva toraks tipe C akan memiliki kelainan bentuk tubuh yang signifikan yang tidak mudah disembunyikan oleh pakaian terutama pada lekukan yang mendekati 40 derajat atau lebih tinggi. Adaptasi jaringan lunak kurang menonjol dan umumnya lebih dalam karena integritas struktural tulang rusuk dibandingkan dengan tulang belakang lumbar di mana kurva “C” yang terletak di wilayah ini akan menunjukkan pertumbuhan otot yang menonjol sangat besar.

Kelainan bentuk tulang rusuk tidak dapat dikoreksi dengan segala bentuk operasi penyangga atau kombinasi skoliosis. Satu-satunya cara untuk mengurangi atau menghilangkan deformasi tulang rusuk yang lebih besar adalah dengan melakukan operasi pemotongan tulang rusuk di mana mereka mencukurnya seperti sepotong daging sapi. Moral dari cerita ini adalah bahwa skoliosis adalah kecacatan terstruktur yang sangat kompleks yang muncul sangat muda dan jika tidak diserang secara langsung pada tahap awal permainan akan menyebabkan sejumlah besar adaptasi jaringan yang menjadi tidak dapat diubah. Oleh karena itu, menunggu proses ini terjadi jelas merupakan keputusan yang buruk.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *