Komplikasi Operasi Bahu: Satu Ons Pencegahan

Komplikasi operasi bahu terlalu umum. Pilihan yang kita buat sebagai pasien sebelum dan sesudah operasi dapat memainkan peran penting dalam memprediksi kemungkinan komplikasi setelah operasi bahu. Pepatah umum dalam operasi bahu adalah, “Ahli bedah adalah metode,” yang berarti bahwa setiap teknik, alat, atau prosedur inovatif sama baiknya dengan orang yang menggunakannya. Meskipun ini masuk akal secara intuitif bagi kita ketika kita memikirkan bidang usaha lain, lebih sulit untuk diingat ketika dihadapkan dengan prospek menemukan solusi untuk nyeri dan kelemahan bahu yang terus-menerus. Informasi lebih lanjut tentang bagaimana proses pengambilan keputusan untuk menemukan ahli bedah bahu terbaik untuk Anda secara pribadi dapat ditemukan di halaman spesialis nyeri bahu dan bahu kami.

Pilihan yang kami buat sebagai pasien pasca operasi juga dapat memainkan peran kunci dalam memprediksi komplikasi operasi bahu dan kami merencanakan tinjauan yang lebih mendalam tentang topik ini di artikel mendatang.

Faktor yang lebih halus dan terkadang sulit untuk dinilai dalam memprediksi komplikasi operasi bahu adalah pilihan teknik atau implan oleh ahli bedah. Meskipun ini berlaku untuk implan yang terkait dengan penggantian bahu dan prosedur rekonstruksi lainnya, kami saat ini berfokus pada area perbaikan jaringan yang terus berkembang dalam operasi bahu. Jaringan bahu (kapsul, ligamen, labrum, tulang rawan, rotator cuff, dll.) dapat menjadi kaku, meregang, atau robek seluruhnya dan dengan munculnya teknologi dan teknik invasif minimal, metode untuk memperbaiki jaringan ini juga telah berkembang.

Ketika banyak teknik perbaikan jaringan bahu dan implan awalnya terinspirasi, tujuannya adalah untuk mereproduksi metode yang sama yang akan dilakukan ahli bedah dalam operasi terbuka penuh, yang berarti menggunakan jarum dan benang untuk memperbaiki robekan, atau jika jaringan perlu diperbaiki. kembali ke tulang, benang (jahitan) akan melewati terowongan tulang dan kemudian diikat. Menyadari bahwa kualitas tulang bervariasi secara signifikan di area bahu yang berbeda serta di antara pasien yang berbeda karena berbagai faktor dan risiko terhadap saraf dan kanal di sekitarnya dengan teknik pengiriman jahitan tertentu yang diakui, lompatan ke depan adalah penemuan jangkar jahitan, yang dirancang untuk menyediakan sarana untuk memperbaiki jaringan kembali ke tulang dengan cara yang lebih andal, aman, dan kuat. Jangkar jahitan ini awalnya terbuat dari logam dengan jahitan berulir melaluinya. Saat kami mendapatkan lebih banyak pengalaman dengan perangkat ini dan teknik yang berkembang, menjadi lebih jelas bahwa meskipun menggunakan sistem pengiriman yang andal dan dapat direproduksi, kesulitan teknis dan komplikasi dengan perangkat ini telah terjadi.

Komplikasi operasi bahu yang dilaporkan dengan perangkat ini meliputi: penempatan yang salah, migrasi pasca penempatan, longgar, pecah dan kerusakan jaringan dari implan menjadi jauh lebih keras daripada jaringan di sekitarnya. Penggerindaan kartilago sendi yang dahsyat merupakan komplikasi yang berpotensi merusak dari jangkar logam yang menonjol atau hilang. Karena logam sering dapat mengganggu studi pencitraan lebih lanjut, juga sulit untuk menilai sepenuhnya kualitas penyembuhan jaringan dengan jangkar logam. Khususnya untuk dislokasi bahu atau bahu yang tidak stabil, jika pasien memerlukan pembedahan atau revisi berulang, jumlah properti tulang yang tersedia untuk memperbaiki jaringan kembali ke tulang dapat sangat terbatas dan kebutuhan untuk melepas jangkar sebelumnya dan cangkok tulang mungkin timbul, yang berpotensi berarti pasien mungkin perlu menjalani operasi lagi setelah rongga tulang sembuh.

Menanggapi kekhawatiran ini, perangkat generasi berikutnya untuk memperbaiki jaringan kembali ke tulang termasuk jangkar jahitan dan kuku yang terbuat dari polimer non-logam dan dapat diserap. Harapan dan gagasan di balik polimer yang dapat diserap adalah bahwa ia akan memberikan stabilitas yang diperlukan selama fase penyembuhan kritis dari jaringan yang kembali ke tulang dan kemudian tubuh akan secara bertahap melarutkan atau menyerapnya, semoga, tanpa meninggalkan jejak. Meskipun dalam kebanyakan kasus implan ini telah digunakan dengan sangat mudah dan sukses, ada masalah dalam beberapa kasus yang dilaporkan. Implan awal yang dibuat dengan polimer seperti asam poliglikolat dan asam poliglikolat-trimetilena karbonat kopolimer memiliki masalah dengan drainase sinus dan perubahan tulang litik (artinya tulang terlarut di sekitarnya). Hal ini menjadikan poli-L-asam laktat (PLLA) polimer pilihan untuk sebagian besar implan yang dapat diserap atau terurai karena terdegradasi lebih lambat (hingga 5 tahun). Seiring waktu, ini telah disempurnakan lebih lanjut untuk memasukkan resep yang berbeda untuk mencapai respons biologis yang lebih baik, termasuk campuran senyawa kalsium baru-baru ini untuk mempromosikan penggantian/pertumbuhan kembali tulang yang ditanamkan ini.

Berdasarkan berbagai faktor termasuk tekanan lokal yang ditempatkan pada implan, jumlah implan, desain implan, dan tingkat degradasi, sebagian dari implan dapat dianggap lebih mudah menyerap atau pecah meninggalkan sebagian sebagai tubuh yang longgar atau bebas di sendi bahu. Hal ini dapat menyebabkan peradangan, kerusakan sendi, penggilingan, dan kegagalan perbaikan.

Fitur pencitraan yang lebih baik, kemungkinan masalah yang lebih sedikit dengan operasi revisi, dan penyerapan akhirnya adalah keuntungan yang dimiliki jangkar biodegradable dibandingkan jangkar logam. Karena kekuatannya dan pengurangan risiko reaksi inflamasi dan osteolisis, jangkar logam juga terus memainkan peran penting dalam perbaikan bahu.

Khususnya untuk dislokasi bahu, robekan labrum, dan operasi bahu yang tidak stabil, pengeroposan tulang dan jumlah tulang yang tersedia merupakan variabel penting untuk dipertimbangkan. Jangkar generasi berikutnya untuk perbaikan jaringan di tulang telah mengambil pendekatan baru untuk fiksasi menggunakan jahitan 100% untuk fiksasi. Menyadari keterbatasan yang melekat pada jangkar logam dan yang dapat diserap dalam aplikasi yang menantang ini, perangkat penahan jahitan murni ini menawarkan keuntungan untuk menghindari risiko osteolisis dan reaksi penyerapan inflamasi, sementara juga mengurangi risiko penyebaran fraktur berikutnya karena jangkarnya kecil (1,4 mm ) -buat terowongan yang hampir dua pertiga lebih kecil dari jangkar lain yang tersedia. Keuntungan lain yang telah kita lihat pada pasien yang menderita cedera yang tidak menguntungkan setelah operasi bahu dengan implan ini adalah bahwa operasi revisi lebih mudah bagi pasien dan ahli bedah.

Terlepas dari jenis perangkat fiksasi yang digunakan, ahli bedah dan pasien harus mengetahui jenis implan yang digunakan untuk operasi mereka dan bahwa setiap kejadian tak terduga yang terjadi setelah operasi perbaikan bahu dapat mengakibatkan kompromi perbaikan dengan jahitan atau implan yang rusak. Jika Anda mengalami kejadian tak terduga dan mulai mengalami gejala menggigil, mencicit, atau jenis kejang lainnya, ingatlah kemungkinan ini dan diskusikan dengan ahli bedah bahu Anda. Pengetahuan tentang mekanisme kegagalan, mengenali kemungkinan dan kewaspadaan adalah “satu ons pencegahan” untuk menghindari komplikasi yang lebih serius dari operasi bahu.

Leave a comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *